看一看子宫内膜异位症和子宫腺肌症

　　什么是子宫内膜异位症？子宫是一个海绵状的器官，形状像一个倒置的梨子。主要结构是一层厚厚的肌肉，形成胎儿生活的宫殿。当它没有胎儿居住时，它就像一个未充气的气球，只是两层肌肉挤压在一起的一个缺口。内外肌层各由一层膜覆盖，内层被称为子宫内膜，外层为浆膜。

　　子宫内膜（子宫内膜），从字面上看是在子宫内，随着月经周期而增厚和溶解，产生了月经。

　　如果由于某种原因它离开了应该生长的地方，妇女就会生病。

　　如果它侵入肌肉层，则被称为子宫腺肌症；如果它侵入盆腔并种植在卵巢和盆腔腹膜上，则是子宫内膜异位症。

　　它甚至可以植入膀胱、直肠、肝脏、肺部等。

　　卵巢上的子宫内膜异位症常常导致囊肿的形成，它类似于卵巢的肿瘤，但不是肿瘤。由于异位粘膜像子宫粘膜一样随着月经周期出血，所以在卵巢上的子宫内膜异位症囊肿内形成巧克力色的囊肿，因此被称为 "巧克力囊肿"。

　　关于子宫内膜异位症发生的原因，有许多医学假说，但现在被接受的一个理论是月经回流和子宫内膜植入。

　　在月经期间，子宫内膜通过输卵管回流到腹腔，在盆腔内聚集，并在此植入腹膜和卵巢。

　　剖腹产后腹壁切口的子宫内膜异位症以及宫颈分娩后会阴侧切口和宫颈切口的子宫内膜异位症都证实了这一理论。

　　子宫内膜异位症的风险因素：各种人工流产、对子宫的手术干预、影响经血排出的各种生殖道阻塞性畸形都会增加经血逆流的可能性和子宫内膜异位症的风险。

　　其他部位的子宫内膜异位症也往往像原位子宫内膜一样周期性出血，局部病变如紫蓝色的结节和纤维结缔组织增生。

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌症的相似之处在于它们都与雌激素有关，我们称之为雌激素依赖性疾病，但它们也有不同的特征。这两种疾病常常同时发生，但它们不是同一种疾病。

　　所谓的雌激素依赖性疾病多发生在雌激素分泌旺盛的生育期。在青春期之前和绝经期之后，几乎没有新的病例。

　　哪些症状表明还存在子宫内膜异位症和腺肌症？

　　痛经、慢性盆腔疼痛、性交疼痛和排便疼痛。通常在月经的前几年没有痛经，之后会出现越来越严重的痛经。当子宫内膜异位症侵入子宫直肠窝时，会出现性交疼痛和排便疼痛。在性交过程中，有一种很深的阴道压迫感，这使得性交困难，降低了妇女的性欲。

　　月经量增加。患有子宫腺肌症时，往往会出现月经量增多，经期出血时间延长，严重者还会出现贫血。

　　

　　不孕症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症常常导致不孕。不孕不育的原因很复杂，如盆腔粘连引起的结构变化、炎症因素、免疫因素等，都会影响精子和受精卵的活力。

　　

　　如何诊断子宫内膜异位症？

　　

　　巧克力囊肿和子宫腺肌症通常可以通过超声检查明确诊断。对于其他盆腔子宫内膜异位症，医生可以根据临床症状和体格检查做出初步诊断，但需要进行腹腔镜检查以明确诊断。

　　

　　腹腔镜检查实际上比开放手术提供了更完整的腹腔图像。腹腔镜的镜头深入腹腔，使外科医生能够扩大其视野，当从不同角度进入腹腔时，可以看到腹腔的所有角落，没有死角。腹腔镜特别适用于诊断和治疗子宫内膜异位症。

　　

　　而在各种精细手术器械的帮助下，我们可以非常灵活地进行腹腔镜手术，进行切割、分离和止血，从而不会出现混乱的切割。

　　

　　

　　由于子宫内膜异位症和子宫腺肌症与疼痛、出血和不孕等症状有关，并且容易复发，存在健康风险，因此治疗的目标必须明确：清除病灶，缓解疼痛，促进生育，防止复发。

　　

　　治疗：怀孕，促进生育，使用腹腔镜检查。

　　

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌症在怀孕期间可以得到缓解，并延缓复发。所以对于有生育问题的妇女来说，怀孕是更好的治疗方法。然而，患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症的病人往往不能自然受孕。因此，在不孕不育或严重的子宫内膜异位症的情况下，术后应积极采用辅助生殖技术--试管婴儿、人工授精等，以促进生育。- 应积极用于促进生育。

　　

　　有没有可能不通过手术就得这种病？药品是保守的，中药治疗可以不奏效吗？西医的激素类药物是有用的，但效果不好，有严重的副作用，而且不能长期服用，停药后又会复发，所以常作为手术的辅助手段。手术是更好的选择，因为腹腔镜检查既可以明确诊断和切除病灶，解决粘连，甚至切除卵巢和子宫。

　　

　　预防复发是非常重要的。子宫内膜异位症是一种慢性疾病，在年轻妇女中发病率很高。由于年龄和生育要求，只能进行保守的手术，复发的风险非常高。

　　

　　这一点非常重要，因为许多患者认为手术后就痊愈了，不服药也不去复诊，复发后会更加严重和复杂。

　　

　　常用于治疗子宫内膜异位症和腺肌症的药物包括达那唑、黄体酮（也称为子宫内膜）、GnRH类似物（Suppressanet、Daphyllin、Norelide等）、芳香酶抑制剂（如来曲唑）、口服避孕药和米非司酮，它们都会抑制卵巢分泌，但副作用差异很大。药物的选择不是基于结果，而是基于病人的健康状况，以避免出现副作用。

　　

　　药物的选择应与医生协商，明智地选择，长期交替使用。

　　

　　

　　如果能够实现预防，那么人们只能从疾病中解放出来。不幸的是，这种疾病不能完全预防，但以下措施可以减少其发病率。

　　

　　1.使用良好的避孕方法，不要进行不必要的或人工流产。流产和引产是子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诱因。

　　

　　2.尽可能通过阴道分娩。这将减少剖腹产时腹部切口的子宫内膜异位症。

　　

　　3.如果出现痛经，应尽快寻求医疗护理。在青春期有痛经的患者比没有痛经的患者以后患子宫内膜异位症的风险更高。定期检查可以早期发现子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

　　

　　4.对不明原因的闭经和腹痛及时进行调查，以发现和纠正由生殖器官阻塞引起的月经逆流。例如，处女膜闭锁、子宫残端等。

　　

　　我希望受影响的妇女了解这方面的基本知识，以便她们在治疗中少走弯路，并能以适合其身体状况和生育需要的方式进行治疗。

　　

　　有产科、妇科、儿科、生殖医学和医学美容方面的专家和医生常年在诊所工作，还有一支由心理咨询师和营养师等组成的医疗团队，他们强调以人为本，为每位客人提供服务，诊所也同时提供医疗服务。除了为每位客人提供医疗服务外，我们还关注每位客人的人文需求。