子宫内膜息肉能否自愈并影响怀孕？

　　子宫内膜息肉是子宫内膜的结节状突起，可以生长在子宫腔的任何地方，通常在子宫的后壁和前壁。它是一种常见的子宫腔内的良性妇科肿块，可以单独或多次发生。它可以引起异常的子宫出血和不孕症。子宫内膜息肉是良性病变，但有恶变的风险，发生率为0.3%至4.8%，风险随年龄增长而增加。

　　子宫内膜息肉的分类如下。

　　1) 功能性肉瘤（20%）：类似于正常的子宫内膜组织学，在增殖期和分泌期有变化，根据主要成分分为腺体型和纤维型。

　　(2）增生性肉芽肿（35%）：组织学变化类似于子宫内膜增生症。

　　(3) 萎缩性肉眼(44%)：有退行性或萎缩性改变，多见于绝经后的妇女。

　　(4) 恶性肉瘤（1%）：在息肉中看到癌细胞。

　　子宫内膜息肉患者的症状

　　1 不规则出血是子宫内膜息肉的最常见症状。例如，月经超过10天没有完全消退，两次月经之间的出血量少，或月经量比前次月经增加，但也有绝经后的出血。

　　2.导致不孕不育。子宫内膜息肉是一种多余的生物体，它突出于子宫腔，改变了子宫腔的环境，不利于胚胎的植入。文献报道，子宫内膜息肉在不孕症患者中的发病率为14.89%，风险随年龄增长而增加，而切除子宫内膜息肉后，不孕症患者的怀孕率可提高35%。

　　(3) 一些妇女由于息肉而出现白带增多的现象。

　　4、44.4%的育龄妇女和36.1%的绝经后妇女在临床上没有症状，只能通过超声或宫腔镜检查发现。

　　(5) 绝大多数子宫内膜息肉是良性的，有一些复发的机会。然而，1.7%的绝经前妇女和5.4%的绝经妇女有可能发生恶性变化。

　　子宫内膜息肉可以自愈吗？

　　一般来说，子宫内膜息肉在大多数情况下是良性的。随着年龄的增长和生理周期的自然变化，大约1/4的子宫内膜息肉会消失。息肉越小，越有可能消失，特别是当它小于10毫米时。

　　子宫内膜息肉可在青春期后的任何年龄段出现，确切的原因在医学上还不清楚。然而，研究表明，慢性炎症、年龄、高血压、肥胖和药物（如他莫昔芬）的影响可以成为息肉生长的风险因素。

　　子宫内膜息肉形成的具体原因尚不清楚，但息肉发展的最重要风险因素如下。

　　1、慢性子宫内膜炎：是子宫内膜息肉发生的主要原因之一，多为亚临床慢性子宫内膜炎，可无明显盆腔痛表现。长期佩戴宫内避孕器的妇女会出现局部炎症，更有可能出现子宫内膜息肉。

　　2、雌激素水平高或长期：子宫内膜息肉是一种局限性增生病变，雌激素水平较高，或长期使用雌激素而无孕激素保护，易促进子宫内膜增生而形成息肉。这些包括内源性雌激素（自我产生）和外源性雌激素（药物）。

　　3、遗传因素：子宫内膜息肉的发生有一定程度的遗传性。

　　4、其他因素。育龄妇女的雌激素水平较高；体内有一些容易导致息肉生长的因素；乳腺癌患者术后长期口服曲安奈德药物；治疗子宫肌瘤等疾病时长期口服米非司酮等抑制孕激素的药物。

　　子宫内膜息肉会导致不孕吗？

　　研究表明，子宫内膜息肉与不孕不育有关，不孕不育患者中子宫内膜息肉的发病率正在明显增加，原因有几个。

　　1.息肉占据子宫腔，阻碍精子运输和胚胎植入。

　　2.由息肉引起的异常子宫出血，干扰了精子运输和胚胎植入。

　　(3) 息肉可能通过降低子宫内膜的耐受性和干扰胚胎植入而改变胚胎植入所需的子宫内膜环境。

　　4.对于有子宫内膜息肉的患者，在准备进行辅助受孕治疗（如IUI或IVF）前进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后，怀孕率可能会提高。

　　子宫内膜息肉的诊断和检查

　　由于子宫内膜息肉与子宫内膜增生和子宫内膜癌在声像图上有相似之处，因此当超声检查发现可疑的子宫内膜息肉时，特别是在有异常子宫出血的患者中，建议进行宫腔镜检查和组织活检。宫腔镜下的定位和取样也是排除恶性病变的一种选择。

　　如何进一步调查子宫内膜的增厚情况？

　　绝经前妇女：如果超声检查显示子宫内膜增厚，建议在下次月经后立即再次进行超声检查。如果超声检查仍显示子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌，建议进行宫腔镜检查以明确诊断。

　　绝经后妇女：如果超声显示子宫内膜厚度大于4毫米，建议进行宫腔镜检查和子宫内膜活检以明确诊断，尤其是合并异常子宫出血的情况，并确定是否存在子宫内膜癌。

　　目前，宫腔镜下切除子宫内膜息肉是最好的治疗方案。这是一种微创手术，安全有效，确保完全切除息肉，而且不太可能损害其他正常的子宫内膜组织。盲目刮宫是不可取的，因为它往往不能确保完全切除息肉，而且有复发和损害正常子宫内膜组织的风险。术后可根据需要补充药物以防止息肉复发。

　　哪些子宫内膜息肉需要手术？

　　1.有临床症状，如反复出现不规则出血。

　　2、绝经后发现的息肉并伴有出血症状的，需警惕恶变，应积极治疗。

　　3、患有息肉的不孕妇女可以提高其受孕能力。

　　4、试管婴儿前切除息肉可提高试管婴儿的成功率。

　　综上所述，虽然子宫内膜息肉是育龄妇女和围绝经期妇女常见的良性妇科疾病，但某些类型的子宫内膜息肉有复发的可能，一些息肉患者有时会出现月经不调或不规则出血。这反过来又会引起烦躁、焦虑和其他负面情绪，所以必须及时接受妇科医生的专业全面检查和治疗，在成功怀上健康宝宝的同时提高生活质量。因此，妇科医生及时进行全面的检查和治疗对提高您的生活质量和生育健康宝宝非常重要。