[子宫内膜异位症] 治疗卵巢巧克力囊肿的基本方法

　　虽然淤血已经成为公认的子宫内膜异位症的诊断和治疗方法，但追溯其淤血的根本发病机制是很重要的。

　　刘彦峰教授是北京中医药大学东直门医院妇产科主任，博士生导师，对子宫内膜异位症的治疗积累了丰富的经验。

　　刘彦峰教授觉得，伴随着多年的科学研究和对疾病的了解，他觉得子宫卵巢巧克力囊肿在慢慢扩大，病情容易不断加重。

　　融合后的患者临床多表现为面色晦暗或青紫、腰痛、怕冷、矣腹痛及喜热，伴有矣腹泻、恶心干呕、虚汗等症状，这才知道发病机理不是简单的血脉传导受阻，应该是寒瘀并存。

　　今天，师姐将自己治疗子宫卵巢巧克力囊肿的经验分享如下，供临床医学界优秀中医师参考和培训。

　　"郑氏 "品牌形象的理解

　　子宫卵巢疾病在妇产科中无疑属于 "征"，其囊壁的关键是由高密度的纤维化过程构成，而纤维化过程是一个关键的病理特征。

　　根据子宫内膜异位症的病理分析，认为紊乱团的囊壁高密度纤维化过程是由寒凝气滞引起的。

　　阴虚火旺，不温不火

　　子宫内膜异位症的主要症状在下焦，下焦与子宫、公羊密切相关，而公羊以肾为主，是下焦的支柱。

　　二是由于肾为水火之府，实阴而涵实阳，五脏六腑之阳气非肾不能温煦，肾气为全身气血之压根，在温煦气血的同时。激发和促进血夜的功效，可以使血液全部正常循环，阴虚火旺是由冲任子宫阴虚内热，气血运行不畅，由气滞血淤造成的。

　　遗传因素是子宫内膜异位症发病的理论之一，有数据调查报告显示，子宫内膜异位症的发病有很大的家族群。

　　此外，如果母亲或姐妹患有子宫内膜异位症，患病的风险会增加7倍。

　　许多痛经患者的母亲也有痛经史，有报道称子宫内膜异位症具有遗传性，这与《灵枢-天年》中所说的 "母为本，父为纹 "的原则相吻合。

　　另外，现代女性多吃冷热寒凉的食物，饮食搭配无节制，特别是在夏暑季节，气血外升，精气血相对不足时吃寒凉的东西，或进行，生完孩子后不注意防寒保暖，受寒邪的侵蚀，趁虚而伏，久而不去，而寒邪，阻碍了气血电影的宣传，时间长了可损伤肾脏气血。

　　肾属阳，阳气不足，温煦无力，冲任胞宫失于温煦，促使气血运行受阻而导致瘀滞，久而久之凝结成zheng，加之自身防御力功效变弱，外寒易入体内侵蚀脏腑而加剧病情。

　　肾阳不足，气血瘀滞加重，肾阳不足如何能祛除邪气，调理气血，从而加重气血瘀滞，使气血瘀滞逐渐加重而不减的趋势。

　　肝脉寒伏，失于吸纳而下行

　　素问-藏气法时论》。"肝病，两胁下痛引少腹"。

　　脾经绕前阴抵少腹，少腹为脾经所主，冲阳所及，而冲阳又属肝。

　　肝脏的肃降是否一切正常立即危及到少腹的气血运行，子宫卵巢巧克力囊肿病位在少腹，脾经所循。

　　由此可见，子宫卵巢巧克力囊肿的产生与肝脏净化功能紊乱密切相关，而肝脏功能紊乱的原因应该是肝脉寒滞。

　　肝脏中的寒气包括肝阳虚和肝脉寒滞。

　　肝脉寒滞是肝经寒邪停滞的退行性疾病，而肝阳虚的寒，多年来争论颇多，各不相同，教科书和参考文献中较少谈及肝阳虚。

　　一派觉得有肝阳虚和肝气虚之分。

　　例如，"太平圣惠方"。"肝血虚则寒，寒则苦而不坚胀，寒热不调，腹满不欲与食，忧思不乐，如人将捕。视力模糊不明，目中有黑花，口苦口臭，头痛，骨节不好，筋肉萎缩，爪甲变枯，喜怒哀惧，不能太息，诊其脉滑而细，此为肝血虚"。

　　另一派认为，肝为刚脏，为将军之官，内发于相火，外发于风木。

　　例如，《叶氏医案存真》就强调 "肾水内灼，宜温，肝木火宜凉。肝脏不能温补"。

　　素问-举痛论》载。"寒气客于交感之脉，交感之脉，络阴之用，系于肝，寒气客于脉，则血泣脉急，故胁肋而少腹相引痛。

　　本条介绍了寒气侵袭肝脉，而导致两胁及少腹疼痛的情况，为寒凝肝脉之证。

　　傅清正女科-调经-经水忽来忽断时止痛》载："肝属木而血，最恶寒之病。妇女来月经时，运筹帷幄，正遇奥利打击，寒气袭人，肝火为之所阻，而经水之面亦随而全闭"。

　　傅青主觉得，妇女在经期时，运筹帷幄，寒邪乘虚而入，使肝火扰乱肃杀，从而危及经期。

　　根据以上各家的论述，结合子宫卵巢巧克力囊肿的独特位置和临床症状，认为本病的辨证论治是肝脉寒滞，伏留不除。

　　任继学先生在《伏邪探微》中论述，伏邪藏于人体虚处，待时而发，蛰伏而作。

　　女性容易气血不足，肝脏是收藏血液的器官，如果肝脉气血不足，外感寒邪或饮食寒凉的食物寒邪就容易趁虚而入，侵蚀肝脉。

　　加之阴虚火旺，缺乏抵御寒邪的能力，内寒偏暗，缺乏温补助祛邪，寒邪渐生。

　　由于肝藏血，血不化寒，寒邪留于肝脉，肝脉瘀阻，肝火郁结，肝脉郁而不畅，气轮郁逆，导致少腹气血凝滞。

　　进行时，气血投注于冲任、子宫，血海穴急剧充盈，而肝藏血的相对性不足，肝的肃降功能失常，冲任的气血排泄不畅。

　　加之阴虚火旺，抗邪能力不足，寒邪较猖獗，子宫气血失于温煦，而导致气血多淤滞，气血不通则痛经；。

　　又如因冲阳气血不畅，开展时冲气偏盛，便于气逆下行，又因肝肾阴虚，寒伏肝脉，肝火吸降失常，肝火郁结，月经不能全部正常疏通，血不随经，而今血离经，乱香肿随经规律扩展；。

　　肝为血之源，随经而转

　　囊壁上的高密度纤维化过程也是长期受寒和瘀血造成的 "症状中的症状"。

　　纤维化过程是子宫内膜异位症的重要病理特征之一，也是引起临床表现的关键原因。

　　紊乱肿物中高密度纤维化过程的产生被认为是 "症状的症状"，消除症状可以减少肿物，改善盆腔粘连，缓解病情进展和临床表现。

　　刘彦峰教授认为，在治疗子宫卵巢巧克力囊肿时，一定要处理好其高密度纤维化过程。

　　"治疗中应重视活血化淤、消除结节，以消除经血的原因，明确提出 "温肾暖肝，消除症状 "的方法。子宫卵巢巧克力囊肿的治疗。

　　提出了 "温肾壮阳气血，使子宫气血得到温养，阴虚内热之本不生，元气充沛，能抵御外寒侵袭 "的方法。

　　同时，肝脉得到调理，残留在肝脉中的寒气被驱散，肝脉的郁结被打开，少腹的气血柔和通畅。

　　在肾气充盈、肝脉通畅的基础上，加用活血化瘀、祛病健身之法，才能使少腹经络中的邪气得到发散，瘀血得到消除。

　　其基本配方为：。

　　吴茱萸、乌药、肉桂粉

　　茴香、延胡索、郁金

　　羌活、升麻、姜黄

　　没药、川牛膝、红藤等。

　　吴茱萸吴药：二药为君，合温补肝肾以散寒。

　　吴茱萸首载于《神农本草经》，味辛、苦、热，归肝、脾经，本品辛、苦、热、燥，善于舒肝理气，降浙阴凉气上行，能散寒湿而助肝肾之阳，祛浙阴寒邪而止痛。

　　也可用于诱导脾经，温补肾脏，使肝脏阴邪消退。

　　乌药，味辛性温，归脾、肺、肝、肾、膀胱经，能温肾散寒，理气止痛。

　　乌药入大肠经，入胃经，放肾经，能促进气机畅通，助阳祛寒，理气止痛，尤其善于入肾经，能温肾散寒，通脾经之寒滞。

　　桂花粉茴香：二药为臣，合有温肾暖肝、散寒理气止痛之功。

　　肉桂粉通俗、辛甘，归肾、脾、心、脾经，具有补火、温补肾阳、祛寒止痛、温阳化脉、生火归元的作用。

　　本草求真》中含有乌药 "大补元气穴相火，易阳治阴...... 肉桂粉味厚，主衰而补肾阳火，能消下焦阴邪"。

　　景岳全书》说。"桂花粉有味，故能通经活络，坚筋骨，通气血，治亲凉气......，凡沉寒痼冷之症。

　　桂花粉气厚，善助胆肝之气血，更治阳衰、内寒之证。

　　肉桂粉辛能温通，偏于入血，温营血，祛寒凝，通于阴结"。

　　茴香，味辛性温，归肝、肾、脾、肝胆经，其辛热能祛寒，入肾能暖肝肾，可用于少腹脾经寒痛，或冲任阴虚内热、气滞血瘀、血凝疼痛。

　　肉桂粉与茴香合用，可温肾暖肝，祛寒止痛，治小肚子或少腹痛，寒凝肾经所致的痛经。

　　延胡索、郁金：两药为臣，共具理气开郁、活血止痛之功。

　　延胡索，味辛、苦、温，归肝、脾、心经，有活血化瘀、理气止痛之功。

　　本草纲目》中说延胡索 "行气活血，治一切因气滞血瘀而生的病痛。

　　本草纲目正义》中说，它能治内外气血淤滞，通滞消结。

　　它能活血化瘀止痛，调气开郁。本品既能活血化瘀止痛，又能舒肝理气开郁，可治疗气虚血瘀。

　　羌活升麻：两药相佐，以行气化瘀，消症止痛。

　　羌活，辛温，归肝、胆、心包经，本品辛、香、散，调理气血，既能活血化瘀，又能理气通滞，为血肾气药，利于止痛。

　　升麻，辛、苦、温，归肝、胃经，本品辛、散、苦、泄、调，气血双入，破血调气，散瘀消症，消滞止痛，适用于梗阻疼痛。

　　姜黄、没药：两药合用可活血化瘀、散瘀止痛。姜黄能破血调气，活血止痛。本品辛、苦、泄，温、散，气血双入，善于止痛。

　　没药能散瘀止痛，偏于散血化瘀。

　　川牛膝、红藤：两药合用，可祛瘀活血，利于滑脱。加之红藤性凉，活血化瘀止痛，防止热久化瘀。

　　全方合用，可起到清热降浊、滋阴补肾、调理肝脉的交感阴气、活血化瘀、止痛消症的作用。

　　子宫卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症中较常见的一种类型，其囊壁由高密度纤维化过程组成，纤维化过程是其主要病理特征。

　　囊壁由高密度的纤维化过程组成，纤维化过程是关键的病理特征。

　　虽然中医公认的发病机制是淤血，但由于子宫卵巢巧克力囊肿独特的位置、临床症状和女性生理特点，淤血的诊治并不单纯是子宫的传导阻滞。它与 "阴虚火旺"、"肝脉虚寒 "密切相关。

　　因此，中医治疗子宫卵巢巧克力囊肿，处理其高密度纤维化过程是重要之一。"消症 "不仅可以活血化淤，还应助阳温肾阳，温肝脉而祛寒，再加活血化淤以消症止痛，则可推陈出新，效果更突出。