子宫内膜异位症（上文）

　　在子宫内膜外存在活跃的子宫内膜组织，简称子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵入身体的任何部位，如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、胸部，甚至手臂和大腿，其中卵巢和子宫骶骨韧带最常受影响，其次是子宫、直肠子宫腔、三层腹膜和阴道隔膜。子宫内膜异位症在中医上没有名称，但其临床症状和体征，如痛经、性交疼痛、月经不调、不孕和盆腔肿瘤等，将其归入 "痛经"、"月经不调 "和 "不孕症 "的范畴。"痛经"、"月经不调"、"不孕不育"，等等。

　　子宫内膜异位症的发病率在育龄人群中很高：76%的病例发生在25至45岁之间，极少数病例发生在10岁以下或50岁以上的妇女。它是女性不孕的一个重要原因。子宫内膜异位症的发展有三种主要理论：子宫内膜植入、上皮化生和淋巴或静脉传播。这些理论都不能完全解释子宫内膜异位症的发展，而且它的病因还没有被完全理解。已经证明，子宫内膜异位症的发展与免疫机制有关。此外，神经内分泌异常以及雌激素和孕激素水平的降低有利于子宫内膜的植入，导致子宫内膜异位症。中医认为，肝郁气滞、寒湿凝滞、淋浊损伤是造成子宫内膜异位症的原因。

　　子宫内膜异位症的机制既有缺陷，也有现实。在真实的情况下，淤泥是主要因素，有寒、痰、热、气滞的差异；在虚的情况下，肾虚是主要因素。

　　子宫内膜异位症的主要临床表现是。①下腹疼痛和痛经：疼痛是本病的主要表现，继发性痛经和进行性加重是典型症状。疼痛通常发生在下腹部和腰部，有时放射到会阴部、肛门和大腿。它们常常与月经不调一起发生，并持续整个月经期。少数患者有持续的下腹疼痛，在月经期间加重。27%至40%的病人没有痛经。[ii] 不孕症：大约50%的患者患有不孕症。[iii] 月经异常：15-30%的患者有月经量增多、经期延长或月经滴沥。[四] 性交不适：通常表现为性交时的剧烈疼痛，在月经来潮前最为明显。其他特殊症状：根据子宫内膜侵犯的部位，出现排便后周期性出血、尿频、尿痛、血尿、咯血、流鼻血等；个别症状为月经期间低热。除上述症状外，当子宫内膜异位症囊肿在卵巢上破裂时，可能会出现突然的严重腹痛，并伴有恶心、呕吐和肛门肿胀。主要的标志是。妇科检查发现阴道或宫颈内有一个蓝紫色的结节或息肉，触诊时很硬，有疼痛感。卵巢的子宫内膜异位囊肿可在阴道或腹部超声检查中被发现。血清CA125升高，针对子宫内膜的抗体（+）。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，可以通过临床分期来确定治疗方案。

　　子宫内膜异位症的诊断主要基于上述症状和体征，并结合辅助检查的结果。治疗需要结合鉴别

　　子宫内膜异位症的保健指导原则是加强血液循环，去除血瘀，注意支持正能量。

　　注意终止妊娠后是否有痛经。

　　注意与腹部肿块、卵巢囊肿、恶性卵巢肿瘤、盆腔炎性肿块和子宫腺肌症相鉴别。

　　在怀孕病人的一般症状减少或消失后，应监测基础体温以确定受孕时间。