为什么会有子宫肌瘤？

　　1 子宫肌瘤是如何引起的

　　子宫肌瘤是如何引起的？子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。子宫肌瘤的发生和发展是多因素、多环节的。一般认为，子宫肌瘤是性激素依赖性的肿瘤。此外，子宫肌瘤的发病还可能与年龄、肥胖、妊娠史（流产史）、吸烟、饮酒、遗传因素等因素有关。

　　子宫肌瘤的因素包括以下三大类。

　　I. 一般因素。

　　1、年龄：子宫肌瘤多发生于育龄妇女，多见于30-50岁的妇女，很少见于青春期妇女的肌瘤，绝经后肌瘤萎缩或退缩。

　　2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节不足，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。

　　3、妊娠、流产史：有妊娠和分娩史的女性比无妊娠和分娩史的女性患子宫肌瘤的几率更高，发病年龄也更早，主要是因为女性体内孕激素的能力增强。

　　4、吸烟、喝酒：吸烟和喝酒容易诱发子宫肌瘤，有研究表明，每天抽一包烟的女性患子宫肌瘤的可能性是不吸烟女性的6倍。

　　第二，激素水平。

　　1、雌激素高：生化检测证实，肌瘤中雌二醇的雌酮转化率明显低于正常肌肉组织，而肌瘤中雌激素受体的浓度明显高于周围肌肉组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

　　2、高孕酮：孕酮有促进肌瘤有丝分裂和刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平较高，就容易诱发子宫肌瘤。

　　3. 遗传因素。

　　细胞遗传学表明，25%-50%的子宫肌瘤有细胞遗传学异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖形成的，多个子宫肌瘤是由不同的克隆细胞形成。

　　2 子宫肌瘤的症状

　　子宫肌瘤的症状有月经不调、下腹有肿块、白带增多、压迫症状、腰痛等。如果发现这些症状，应引起重视，以免加重病情，影响治疗效果。子宫肌瘤的症状包括以下几个方面。

　　1. 月经不调

　　子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多和月经期延长。子宫肌瘤会增加子宫腔的大小，增加子宫内膜面积，影响子宫的收缩。此外，子宫肌瘤可能挤压肿瘤附近的静脉，导致子宫内膜静脉丛的充血和扩张，从而引起月经量增加和经期延长。在粘膜下肌瘤伴有坏死性感染的情况下，可能出现不规则阴道出血或血样脓性分泌物。长期的月经量增多，可能会出现贫血以及虚弱和心悸等症状。

　　2、下腹部肿块

　　子宫肌瘤小的时候，腹部摸不到肿块，但当子宫肌瘤逐渐增大，大于怀孕3个月时，可从腹部摸到子宫。巨大的粘膜下肌瘤可能会脱出阴道外，患者可因脱出的肿块在外阴部就诊。

　　3. 白带增多

　　间质性子宫肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，伴有盆腔充血，导致白带增多；粘膜下肌瘤一旦发生感染，可出现大量脓性白带。如有溃疡、坏死、出血，可有血性或脓血性、恶臭的阴道溢液。

　　4、压迫症状

　　子宫前壁下部的肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿急；子宫颈部的肌瘤可引起排尿困难和尿潴留；子宫后壁（峡部或后壁）的肌瘤可引起下腹坠胀和便秘等症状。阔韧带肌瘤或巨大宫颈肌瘤向外侧发展，嵌入盆腔压迫输尿管，造成输尿管扩张，甚至肾积水。

　　5、其他症状

　　症状包括下腹肿胀、背痛，月经期间症状加重。肌瘤发红时可出现急性下腹痛，伴有呕吐、发热和肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤扭转时可出现急性腹痛；粘膜下肌瘤从宫腔向外排出时也可引起腹痛。粘膜下肌瘤和间质肌瘤造成子宫腔变形，可引起不孕或流产。

　　3 多大的子宫肌瘤需要手术

　　需要手术的子宫肌瘤大小有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5厘米表明病情严重，需要手术。如果肌瘤在5厘米以下，可以用药物控制肌瘤的生长。无症状的子宫肌瘤不需要治疗。如果子宫肌瘤是多发性的，而且病人不想生孩子，建议进行子宫切除术，以防止肌瘤再次生长。子宫肌瘤的治疗需要根据个人的年龄、临床表现和内分泌状况来决定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。